прикорм

Рыба, дрожжи, помидоры и даже блинчики и кипяченая вода опасны для малышей. Мы составили с практикующим врачом-педиатром список самых вредных продуктов, которые ни в коем случае нельзя давать детям до года.

Однажды перед каждой мамой встает вопрос «как прикармливать своего малыша». Что дать ему в первую очередь, что во вторую, в каком количестве и в каком виде. Тема введения в рацион грудничка «взрослой» пищи – штука серьезная, обросшая множеством мифов. Давайте же в них разберемся. Тот вид прикорма, который практикуют большинство мам, и который предлагается педиатрами, так и называется – педиатрический. В рамках этого вида прикорма мама по совету врача вводит пюре, соки, каши, заменяя ими кормление грудью. Этот способ кормить малышей настолько популярен сейчас, что многие удивляются, узнав, что есть еще и другой. А вы подумайте о том, что наши прабабки ничего не знали о пюре, нормах, замещениях, системах и рационах. Они прикармливали детей по-другому. Другой способ прикорма называется педагогическим. Или естественным. Он действительно более естественен для физиологии и психологии ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Для того чтобы основные различия двух видов прикорма были яснее и понятнее, я свела их в табличку.  

	педиатрический	педагогический
1. Цель	накормить	познакомить с едой
2. Кому подходит	«Искусственникам»	грудничкам
3. Что происходит с гв	вытесняется	никак не связано
4. Когда начинать	Когда скажет врач	с появлением пищевого интереса

  1. Если цель педиатрического прикорма – накормить ребенка, и в рамках его философии главенствует идея, что ребенок уже не наедается грудным молоком, то, прикармливаясь педагогически, мы помним рекомендации ВОЗ и Всемирной Молочной Лиги (La Leche League) о том, что в год 75% рациона ребенка должно составлять грудное молоко, и только остальные 25% - другая еда. Грудное молоко остается основной пищей ребенка до 1,5 лет, выполняя свои энергетические функции, т.е. ребенок насыщается, получается все необходимые витамины, белки, жиры, углеводы и микроэлементы. Прикорм же вводится для того, чтобы познакомить ребенка со вкусом, консистенцией «взрослой» еды. Чтобы ребенок учился различать и узнавать еду на вкус, знакомился с тем, что ему предстоит есть в течение всей жизни. Именно поэтому продукты вводятся в естественном виде – так, как едим их мы: в твердом, жидком, желеобразном и т.д. Ничего не пюрируется, ни измельчается. Наша задача – познакомить с едой, а не накормить. Ребенок в течение жизни будет есть нормальную еду, а не измельченную – зачем же знакомить с измельченной? Часто в ответ на это говорят: «Он же подавится!». Не подавится. Моя дочка не давилась. Или спрашивают: «А как же он жует мясо? Сосет, наверно?». Жует. Деснами. Дети прекрасно жуют деснами. А вот те, кто знаком только с пюрешками и кашками, действительно мясо потом просто сосут, не понимая уже, как его вообще жевать.   2. Педиатрический прикорм был придуман для деток-«искусственников». Детское питание изобрели одновременно со смесью. Пюрированная и измельченная пища – необходимый промежуточный этап для деток, вскармливающихся смесью. Им нужно пройти путь пюрешек и кашек до того, чтобы попробовать «взрослую» еду, которую сразу переварить без риска для здоровья они не в состоянии. Желудочно-кишечный тракт деток на естественном вскармливании развивается иначе, и в переходном звене в виде пюре они не нуждаются.   3. Если следовать советам педиатра, то кормления пюре и кашами к году полностью вытеснят кормления грудью. Грудное вскармливание прекращается, ребенок «отлучается», энергетическую функцию полностью берет на себя еда. Это не физиологично и не подходит организму годовалого малыша, который все еще нуждается поддержке своего желудочно-кишечного тракта, иммунитета, не говоря уже о психологическом аспекте сосания груди. С педагогическим прикормом грудное вскармливание идет как параллельный процесс, никак не соприкасаясь ни во времени, ни в объемах, ни в целях. У педагогического прикорма и грудного вскармливания просто настолько разные задачи, что одно не должно влиять на другое. Ребенок продолжает сосать столь же часто и столь же много, и в год грудное молоко все еще остается основной пищей. Моя дочь в год определенно питалась грудным молоком, ни о каких 25% другой еды даже не было речи, она могла вообще за день ни разу не притронуться к «человеческой» пище. Я хорошо помню, как в первый ее день рождения с удивлением подумала о том, а как же вообще люди отлучаются в год, дети же голодные.   4. Педиатрический прикорм начинается с определенного возраста. 6 - 7 месяцев – как скажет врач. Педагогический – когда скажет малыш. Т.е. тогда, когда он проявит пищевой интерес. Существуют определенные признаки появления пищевого интереса, по которым можно понять, что ваш ребенок готов пробовать вашу еду. С этого момента я предлагаю вам отойти от таблицы различий и рассмотреть педагогический прикорм поэтапно.   Первый этап педприкорма – подготовительный Начинается он прямо с рождения. Ребенок, являясь полноценным членом семьи, присутствует на обедах и ужинах, находясь у мамы на руках, в слинге, в люлечке – как кому удобнее. Главное – чтобы ребенок видел употребляющих пищу членов семьи, находился вместе с ним и чувствовал себя частью процесса. На этом этапе ребенок наблюдает за особенностями и культурой, традициями и обычаями потребления пищи членов своей семьи. Он узнает, что еду вообще кладут в рот, сперва жуют, а потом только глотают. Что едят ложками, вилками, пьют из стаканов. Малыш внимательно смотрит за происходящим и запоминает на всю жизнь. Он как губка впитывает в себя семейные привычки: говорить или молчать за обедом, шутить или быть серьезным, выкидывать недоеденное или бережно хранить и т.д. Ребенок видит и запоминает, кто готовит пищу, кто отвечает за нее, кто моет посуду, и как это происходит – ребенок узнает все, что связано с едой. На этом этапе мама готовит вместе с ребенком. Я готовила с дочкой в слинге, намотав ее за спину, чтобы не мешалась спереди и не хваталась за острые ножи, вилки, горячие сковороды. Немного пританцовывала и пела в процессе. Дочке нравилось – хохотала и с интересом наблюдала происходящее, высунувшись у меня из-за плеча. Я параллельно рассказывала, что вот мама режет морковку, варит супчик и т.д. Когда дочь поползла, она стала вертеться у меня под ногами на кухне во время готовки. Тогда в ход пошла посуда, луковая шелуха, морковные и картофельные очистки – все, что может служить малышу игрушками и создавать при этом ощущение помощи маме, совместности процесса. В этот период ребенок может потащить еду в рот в исследовательских целях, и важно не перепутать исследовательский интерес с пищевым. Если ребенок легко отвлекается от еды на более интересную игрушку, значит пищевой интерес еще точно не проявился, и еду можно убрать в сторону. Если, несмотря на предложенные взамен игрушки, ребенок смотрит на вас голодными глазами и даже грудь как последняя инстанция успокоить его, уже не работает – время пришло. Это и есть тот самый пищевой интерес, который говорит о том, что ваш ребенок созрел до прикорма. Какие еще есть признаки готовности: - малыш может сам взять в ручку кусочек пищи, донести его до рта, поместить внутрь, проглотить или выплюнуть, если не нравится - устойчиво и систематично интересуется едой (именно едой как едой, а не как игрушкой) - после пробы еды не возникает рвоты, аллергии, расстройства желудка. Непереваренные кусочки пищи в какашках не означают ничего страшного. Ребенок просто не в состоянии пока полностью переварить «взрослую» еду. Это не должно вас тревожить, если вы помните, что ваша цель – не накормить ребенка, а познакомить его со вкусовыми и другими характеристиками еды. Пюре, кстати сказать, тоже не переваривается детским кишечником. Просто в какашках его не видно. Если вы обнаруживаете лишь два или только один из перечисленных признаков – не торопитесь, дождитесь, пока появятся все. Не торопитесь также вводить прикорм до возраста, рекомендуемого ВОЗ - 6 месяцев. До 6 месяцев малыш не должен пробовать ни еды, ни воды, ни соков. Введение прикорма не должно совпадать по времени с болезнью ребенка или мамы, с прорезыванием зубов. В эти периоды важно как можно больше кормить ребенка грудным молоком, чтобы обеспечить ему противовирусную защиту и психологическую поддержку. Введение прикорма не должно совпадать с выходом мамы на работу, с появлением в жизни ребенка няни или нового члена семьи, с переездом, ремонтом, с любой другой стрессовой ситуацией. Все силы в это время организм крохи направит на борьбу со стрессом, и ему будет не до новой еды.   Второй этап педагогического прикорма – адаптационный Он начинается с обнаружения у малыша пищевого интереса, готовности прикармливаться и введения в рацион «взрослой» еды. За очередным обычным обедом, на котором ваш ребенок с рождения присутствует с вами, вы сажаете малыша себе на колени и даете попробовать кусочек еды из своей тарелки. Обычной вашей еды – не какой-то особенной, приготовленной специально для первой пробы малыша, а самой обыкновенной, которую вы едите всегда. Это может быть малюсенький, размером с рисинку кусочек морковки или картошки из супа, кусочек фарша, любая крупинка, любой фрукт или овощ, кусочек хлеба. Главное – маленький. Ребенок мусолит этот кусочек на протяжении всего обеда, вы обедаете как обычно. Малыш может захотеть запить незнакомый ему вкус грудным молоком – не отказывайте ему в этом. Вообще никогда не отказывайте ребенку в желании приложиться к груди: после обеда, до обеда, во время – неважно. Помните, что вы не вытесняете грудное вскармливание прикормом и не заменяете одно другим. Проблемы «пососет грудь – не будет потом обедать» быть не должно. Не будет – ну и отлично! Значит, еще наедается грудным молоком. Типичные ошибки, которые допускают мамы в начале прикорма:  - сажают ребенка в высокий стул В чем ошибка: во-первых, со стула у ребенка нет постоянного доступа к маминой груди. Во-вторых, если это стул-стол, ребенок сидит не за общим семейным столом, как остальные члены семьи, а отдельно. Это обидно. Сажайте малыша себе на колени. Так, чтобы он мог дотянуться до вашей тарелки и груди одновременно, т.е. немного наискосок.  - кормят ребенка отдельно от всей семьи В чем ошибка: Во-первых, как я уже писала, это обидно. Семья – на то она и семья, чтобы обедать вместе, а не по отдельности. Во-вторых, обедая отдельно, ребенок не видит, как жуют взрослые. А научить ребенка жевать пищу по-другому невозможно – только на личном примере. Т.е., кормя малыша отдельно, вы имеете все шансы столкнуться с проблемой неумения жевать. И, в-третьих, кормление отдельно – это один из самых верных способов напрочь отбить у ребенка пищевой интерес. Кушая, пусть малыш лучше видит рядом с собой с аппетитом жующих маму и папу, наслаждающихся вкусом общей еды.  - уговаривают скушать «еще хотя бы ложечку» В чем ошибка: Это еще один действенный способ свести на нет пищевой интерес ребенка. Малыш должен быть добытчиком еды, должен сам ее брать, сам класть в ротик, сам просить еще. Уговаривающая скушать еще ложечку мама, поющая ему песенки про самолетик, летящий в ротик, и отвлекающая мультиками – это недопустимая картина. Либо ребенок хочет пробовать еду и пробует ее, либо не хочет, и тогда не нужно его ни заставлять, ни уговаривать, ни танцевать перед ним. Не нужно даже кормить его с ложки. Вообще. Отказывается – значит сыт. Доверяйте своему малышу. Не создавайте ему проблем с желудочно-кишечным трактом, не перекармливайте. До полутора лет объем одного съеденного за один присест продукта не должен превышать двух столовых ложек! Помните, что ребенок способен полностью наесться грудным молоком. Не приставайте к нему. И на выходе вы получите малыша со здоровым естественным аппетитом. Я никогда не уговариваю свою дочку есть. Просто беру ее с собой за стол. Всегда сообщаю, спрашиваю «кушать будешь?». Хочет кушать – кушает, не хочет – играет на полу с посудкой, игрушечными овощами, пока я ем. Она знает, где находится еда. До печенья она сама может дотянуться. Поверьте, когда ребенок действительно голодный, он сведет вас с ума, пока вы его не накормите. Что же касается известной фразы «заиграется и не ест», обозначающей, что играющий ребенок «забывает» про чувство голода, я в нее не очень-то верю. Чувство голода – витальная, основная потребность, она важнее игры, и маленький ребенок вряд ли сможет ее игнорировать. Однозначно, он будет чувствовать дискомфорт, станет капризничать, ныть – мама это сразу заметит. И относится это к «взрослым» малышам после полутора лет. Дети, которые младше, наедаются грудным молоком. Дети вообще так устроены, что не могут так, как мы, взрослые, садиться три раза в день и полчаса степенно есть. Им надо бегать, играть, двигаться 24 часа в сутки. Поэтому, если вашему чаду 1,5-2 года, имеет смысл держать перекус в зоне доступа ребенка. Так, чтобы малыш мог в любой момент подбежать закусить. Печенье, морковка, яблочко, банан и т.д. Эту идею о том, чтобы позволять ребенку пастись в течение дня я обнаружила у Сирсов.  - угощают малыша самым вкусненьким В чем ошибка: ребенок знакомится не с той едой, которую он будет есть на протяжении всей жизни. Если обычно на ужин вы едите макароны с котлетами, то не надо прикармливать ребенка черной икрой. Ваша цель – знакомство с едой. С едой той социальной и экологической ниши, в которой вы проживаете.  - поят ребенка из бутылочки, поильника и т.д. В чем ошибка: ребенок не учится пить из кружки. Поскольку ваше дитя грудным молоком еще не только наедается, но и напивается, питье воды является для него пока не способом утолить жажду, а забавным подражанием маме, игрой, в процессе которой он учится держать кружку, изучает свойства воды и т.д. Сразу дайте малышу кружку. А лучше – вообще не давайте, пока сам не потянет руки к вашей. Просто пейте при нем. Моя дочка только сейчас, в год и семь месяцев начала пить воду. Раньше она ее выливала, булькала, играла, переливала из одной емкости в другую, всяко забавлялась, выясняя, что это вообще такое – вода. Адаптационный период длится примерно до года. За это время, вводя по одному продукту в день, вы ознакомите своего ребенка с основным рационом всей его жизни. Питайтесь правильно. Не нужно иметь на общем столе той еды, которую вы не дали бы малышу. Педагогический прикорм станет для вас отличным поводом отказаться от вредных консервантов, красителей, ароматизаторов и другой химии в еде. На этой же волне можно навсегда попрощаться с сосисками, колбасами, полуфабрикатами и всем тем, чем нежелательно питаться как взрослому, так и ребенку. Моя дочка ест все, что ем я. Я просто не ем того, что не дала бы ей. В нашем меню здоровые натуральные продукты без химических добавок, мало жареного и жирного, каждый день суп, много фруктов и овощей, домашняя выпечка. Против шоколада, ягод, меда и прочих «аллергенов» мы ничего не имеем – с удовольствием употребляем. Майя кушает все, ограничений у нас несколько: до года мы избегали молочных продуктов, и сейчас не пьем цельное коровье молоко и соки. Соки – потому что они вредны для детей до трех лет. А молоко – потому что оно коровье и предназначено для телят. Человеческому детенышу переварить коровье молоко не под силу.   Третий этап педагогического прикорма – энергетический Ребенок уже адаптировался к взрослой пище и теперь для него она – способ насытиться, удовлетворить потребность в голоде. Теперь малыш не просто играет с едой, не просто знакомится с ее вкусом, а в прямом смысле слова ест. Энергетическую функцию, т.е. функцию насыщения теперь несет не только грудное молоко. Советы на данном этапе те же. Если это не жидкая еда, не кормите ребенка с ложки. Не уговаривайте покушать. Не заставляйте есть определенный продукт, если он его не хочет. Дайте ребенку возможность выбрать желаемую еду. Моя дочка последнюю неделю за обедом категорически отказывается от супов и требует кашку, от которой она отказывается во время завтраков. И я даю ей кашку – ну что ж теперь, значит ее организму нужнее в обед именно кашка. Иногда Майя ест только мясо, а в другой раз – только овощи или гарнир и при виде мяса морщится. У нее какие-то свои, известные только ей процессы, и я, доверяя ее организму, в них не вмешиваюсь. Она лучше знает, что ей сейчас полезнее. На этом этапе ребенок плавно переходит с колен мамы на свой стул. Лучше такой, с которого он мог бы самостоятельно слезть, если не хочет кушать. Во время еды малыш уже не нуждается в частых прикладываниях к груди, но грудное вскармливание еще активно продолжается. Следите о том, чтобы малыш не переедал, заботьтесь о сохранении грудного вскармливания. Мы находимся сейчас на энергетическом этапе, и наши обеды выглядят следующим образом. Дочка бежит вперед меня за стол с криком «ам!», залезает на скамеечку, берет свою ложку, нетерпеливо ждет, пока я накрою. Когда я накрываю и сажусь за стол, она пододвигает ко мне свою тарелочку (в которой то же, что и в моей), садится ко мне на колени и кушает сама, сидя у меня на руках. Если дома папа, Майя может залезть к нему на руки – как ей хочется. Кормить ее с ложки дочка не позволяет, кушает только сама. Это длится не больше 5 минут, затем она слезает на пол и бегает по кухне, играя с посудкой, магнитами на холодильнике, постоянно подбегая ко мне и раскрывая рот – вот тут уже мне разрешено отправить ей в ротик ложечку еды из ее тарелки. Так Майя бегает туда-сюда, пока не наестся. Потом мы пьем чай, и она снова залезает на скамейку, требует «попи» (попить) из своей кружечки, кушает сладкое и убегает. Вот эта беготня туда-сюда – данность, с которой в нашем возрасте необходимо смириться.   Четвертый этап – переходный Начинается через год после начала введения прикорма, т.е. не ранее полутора лет. Грудное вскармливание плавно отдает ведущую энергетическую роль, оставляя за собой функции поддержки кишечника, иммунитета, особого контакта с мамой. На данном этапе малыш кушает самостоятельно, пользуется столовыми приборами, следит за чистотой своего уголка за столом, сидит в отдельном стуле за общим столом, способен провести за обедом, не отвлекаясь, 10-15 минут. Ребенок практически не нуждается в помощи во время еды, но этот этап все равно называется переходным, поскольку сохраняется грудное вскармливание. Переходный этап, вместе с педагогическим прикормом в целом, завершается с естественным завершением грудного вскармливания. Когда завершать грудное вскармливание – вопрос к ребенку. Но, если вы решили вмешаться в этот процесс, помните, что ВОЗ не рекомендует отлучать ребенка от груди до двух лет. Анна Жулидова Психолог, гештальт-терапевт, мама маленькой девочки Майи, сторонница идей естественного родительства, директор клуба "Улитка"